Jazz-Mission Schwäbisch Gmünd e.V.
  Matthias Flum
  Stuifenstraße 22
   
  73550 Waldstetten

 

Ich möchte die Jazz-Mission e. V. Schwäbisch Gmünd unterstützen und deshalb Mitglied werden.
FrauHerr
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ich möchte Informationen über die Jazz-Mission per E-Mail:

Der jährliche Beitrag beträgt 55 €, ermäßigt bis 24 Jahre 25 €.

Ich erkläre mich einverstanden, dass der jährliche Mitgliedsbeitrag von meinem Konto abgebucht
wird. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des konto-
führenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Kontonummer:
Geldinstitut:
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Unterschrift des Kontoinhabers:  

Datum: ___________ Unterschrift: _____________________________
Name und Anschrift des Kontoinhabers, falls abweichend